Операции при аденоме простаты

Симптомы аденомы предстательной железы

На ранних стадиях аденома может протекать бессимптомно. По мере роста опухоли появляются следующие признаки:

• учащенное мочеиспускание, особенно ночью (ноктурия);
• слабая струя мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• прерывистое мочеиспускание;
• необходимость напрягать мышцы живота для начала мочеиспускания;
• внезапные и сильные позывы в туалет;
• подтекание мочи.

Причины аденомы простаты

Точные причины развития аденомы до конца не изучены, но выделяют ряд факторов риска:

• возрастные изменения — риск возрастает после 50 лет: к 60 годам аденому диагностируют у 50% мужчин, к 80 — у 90%;
• гормональный дисбаланс — снижение уровня тестостерона и повышение уровня эстрогенов с возрастом могут способствовать разрастанию тканей простаты;
• наследственность — если у близких родственников была аденома, риск ее развития повышается;
• сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гипертония и сердечно‑сосудистые заболевания также могут влиять на развитие аденомы.

Виды патологии

Аденома простаты бывает разных видов — в зависимости от того, куда растет опухоль:

• внутрипузырная аденома — опухоль растет в сторону мочевого пузыря и вдавливается в него, деформируя шейку — место, где мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом;
• подпузырная аденома — опухоль смещается вниз, в сторону прямой кишки, — то есть располагается под мочевым пузырем;
• ретротригональная аденома — опухоль располагается под так называемым треугольником Льето — это зона в мочевом пузыре, куда впадают мочеточники (трубки, по которым моча поступает из почек).

Стадии заболевания

Аденома простаты развивается постепенно, проходя три стадии:

1. Компенсированная стадия (I стадия). Симптомы выражены слабо, мочеиспускание незначительно затруднено. Функция мочевого пузыря компенсируется за счет усиления работы его мышц. Обнаруживается при ТРУЗИ и при пальцевом ректальном исследовании.
2. Субкомпенсированная стадия (II стадия). Симптомы усиливаются: появляются остаточная моча, частые позывы, возможны инфекции мочевыводящих путей. Мышцы мочевого пузыря начинают ослабевать.
3. Декомпенсированная стадия (III стадия). Острая задержка мочеиспускания (Ишурия). Требуется срочная госпитализация.

Методы диагностики аденомы простаты

Для постановки точного диагноза врач проводит комплексное обследование:

• сбор анамнеза — врач выясняет симптомы, их длительность и интенсивность;
• пальцевое ректальное исследование — врач через прямую кишку пальпаторно оценивает величину предстательной железы, ее консистенцию, болезненность при ощупывании, сохранность бороздки между долями простаты;
• анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) — маркер заболеваний простаты;
• общеклинические исследования крови и мочи — общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления или других нарушений, а общий анализ мочи нужен для исключения инфекций мочевыводящих путей, воспалительных процессов и других патологий;
• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) — более точный вариант УЗИ, при котором датчик вводят в прямую кишку, позволяет оценить размер и структуру простаты;
• урофлоуметрия — инструментальный метод, оценивающий скорость мочеиспускания;
• цистоскопия — эндоскопический метод осмотра мочевого пузыря и уретры с помощью тонкого гибкого эндоскопа.

Лечение аденомы

В клинике «Новый век» мы предлагаем комплексный подход к лечению аденомы предстательной железы. Наши урологи подбирают тактику индивидуально — с учетом стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологий и личных предпочтений. Особое внимание уделяем малоинвазивным и высокотехнологичным методам хирургии: они обеспечивают высокую эффективность при минимальной травматичности и коротком периоде восстановления.

Виды операций

Одним из наиболее распространенных методов является трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — своего рода «золотой стандарт» терапии при аденоме средних размеров (от 30 до 80 см³). В ходе операции удаление ткани простаты выполняется через уретру с помощью резектоскопа, что исключает необходимость внешних разрезов. Благодаря использованию оборудования экспертного класса с видеоэндоскопической поддержкой мы обеспечиваем высокую точность вмешательства. Хирург послойно удаляет патологически измененную ткань, одновременно коагулируя сосуды для минимизации кровопотери. Операция обычно проводится под спинальной или общей анестезией и длится 1–2 часа.

Хотя ТУРП зарекомендовала себя как надежный и эффективный метод, современная урология предлагает и другие малоинвазивные технологии. Они могут быть предпочтительны для определенных групп пациентов — например, когда важно максимально снизить риски осложнений или сохранить сексуальные функции. Один из таких перспективных методов — резектоскопическая энуклеация простаты (метод Rezum).

Метод Rezum подходит для лечения аденомы небольших и средних размеров — до 80 см³. В основе технологии лежит воздействие на избыточную ткань простаты водяного пара. Через уретру вводится специальный инструмент, который точечно подает микродозы стерильного водяного пара в ткань аденомы. Пар вызывает деструкцию (разрушение) клеток аденомы, после чего организм естественным образом выводит разрушенные ткани. При этом здоровые структуры простаты и окружающие ткани практически не затрагиваются.

Преимущества метода Rezum:

• минимально инвазивное вмешательство — доступ через уретру, без разрезов;
• сохранение сексуальной функции — в отличие от ряда других методов, Rezum с высокой вероятностью сохраняет эректильную и эякуляторную функции;
• короткий период госпитализации — зачастую операция выполняется в амбулаторных условиях или с однодневным пребыванием в стационаре;
• быстрое восстановление — большинство пациентов возвращаются к обычной жизни уже через несколько дней;
• низкий риск осложнений — минимизированы риски кровотечения, инфекции и ретроградной эякуляции;
• подходит для пациентов с сопутствующими заболеваниями — метод может быть рекомендован мужчинам, которым противопоказаны более травматичные операции (например, при приеме антикоагулянтов);
• эффективность при симптомах умеренной и тяжелой степени — значительно улучшает показатели мочеиспускания и качество жизни.

Как подготовиться к операции на простате

Подготовка к операции начинается с комплексного обследования — оно необходимо, чтобы оценить состояние здоровья и минимизировать риски. В программу диагностики входят:

• анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, на инфекционные заболевания);
• анализ мочи;
• ЭКГ и флюорография;
• УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря;
• определение уровня ПСА.

Далее пациент проходит консультации специалистов:

• уролога — для уточнения диагноза и выбора метода операции;
• терапевта — для оценки общего состояния здоровья;
• анестезиолога — для подбора оптимального вида обезболивания.

Восстановление после операции

После операции пациент остается в стационаре 3–5 суток под наблюдением. В этот период осуществляется дренирование мочевого пузыря и оценивается качество мочеиспускания. Затем пациент выписывается домой.

После выписки важно:

• пить 2–2,5 л в день;
• избегать продуктов, провоцирующих запоры или раздражение мочевого пузыря: острой, соленой, кислой пищи, кофе, алкоголя;
• ограничить физические нагрузки;
• следить за цветом мочи, частотой мочеиспускания, температурой тела.

Врач назначает даты визитов для оценки заживления и функции мочеиспускания.

Профилактика аденомы простаты

Снизить риск развития или прогрессирования аденомы помогут простые меры:

• регулярные осмотры у уролога после 40 лет;
• здоровый образ жизни;
• контроль веса;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• гигиена мочеиспускания;
• контроль хронических заболеваний;
• стресс‑менеджмент. 

Не стоит мириться с неприятными симптомами или откладывать визит к врачу: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем эффективнее будет лечение и тем выше шансы избежать осложнений в будущем. Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня — запишитесь на консультацию в клинику «Новый век». Наши специалисты проведут полную диагностику, подробно расскажут о возможных вариантах лечения и подберут оптимальный план действий именно для вас.