Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

Преимущества метода

• Эндоскопический доступ. Трансуретральная резекция выполняется через уретру. Это снижает хирургическую травму, уменьшает болевой синдром и сокращает сроки госпитализации.
• Доказанная эффективность. Согласно международным исследованиям, после операции значительно увеличивается максимальная скорость потока мочи (Qmax), уменьшается объем остаточной мочи и выраженность симптомов по шкале IPSS. Эффект носит стойкий характер и сохраняется на протяжении многих лет.
• Устранение причины, а не симптомов.
  В отличие от медикаментозного лечения, которое лишь временно уменьшает симптомы, резекция устраняет саму механическую причину — избыточную ткань гиперплазии, сдавливающую уретру.

Показания к проведению ТУР аденомы простаты

Хирургическое удаление аденомы простаты проводят при развитии осложнений со стороны мочеполовой системы:

• увеличение узлов аденомы простаты;
• ухудшение качества жизни;
• хроническая задержка мочи.

Противопоказания к ТУР

Временными или абсолютными противопоказаниями являются:

• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• активные инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы или другие острые инфекции;
• тяжелое общее состояние пациента.

Окончательное решение о возможности проведения трансуретральной резекции принимает уролог совместно с анестезиологом после комплексной диагностики. 

В случаях, когда проведение ТУР невозможно или нежелательно, врач может рекомендовать альтернативные малоинвазивные методы лечения. Одним из таких методов является Rezum — современная технология лечения аденомы простаты с использованием энергии водяного пара. Процедура позволяет уменьшить объем гиперплазированной ткани простаты и облегчить симптомы нарушения мочеиспускания.

Виды оперативного вмешательства

ТУР может выполняться несколькими методами:

• Биполярная. Современный вариант операции. Использование биполярной энергии позволяет работать в физиологическом растворе, что снижает риск осложнений, уменьшает кровопотерю и повышает безопасность процедуры. Метод особенно рекомендован для пожилых пациентов и мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечивая надежный результат при минимальном риске.
• Плазменная. Высокотехнологичный эндоскопический метод, при котором ткань удаляется контролируемо и послойно с минимальной термической травмой окружающих структур. Преимущества метода — уменьшение кровопотери, снижение риска послеоперационных осложнений, более быстрое восстановление. 

Выбор конкретного подхода определяется после комплексной диагностики и зависит от размера простаты, тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний и анестезиологического риска.

Подготовка к проведению ТУР

Комплексная предоперационная диагностика включает 3 этапа:

1. Лабораторный — общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, мазки из половых путей.
2. Инструментальный — УЗИ органов малого таза, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки.
3. Консультативный — осмотр терапевта, уролога, кардиолога, анестезиолога.

Ход операции ТУР

1. Анестезия. Пациент получает общую или эпидуральную анестезию. Анестезиолог подбирает препараты щадящего действия, которые блокируют болевые импульсы, но при этом мягко воздействуют на организм.
2. Введение резектоскопа. После антисептической обработки врач аккуратно вводит резектоскоп через уретру. Оснащенный видеокамерой прибор позволяет видеть предстательную железу в реальном времени, точно контролировать процесс удаления ткани и предотвращать повреждение здоровых участков.
3. Удаление избыточной ткани. Хирург с помощью рабочей петли резектоскопа удаляет избыточную ткань простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал. Одновременно врач коагулирует сосуды и промывает мочевой пузырь, что снижает риск кровотечения и обеспечивает чистоту операционной области.
4. Завершение операции. Врач удаляет резектоскоп и устанавливает катетер для временного дренажа. Это обеспечивает отток мочи, контролирует заживление тканей в первые дни после вмешательства и ускоряет восстановление нормального мочеиспускания.

Осложнения после операции

Современная ТУР простаты считается безопасной процедурой, однако нельзя исключать возможные риски:

• временные нарушения мочеиспускания;
• примесь крови в моче;
• воспалительные реакции;
• ретроградная эякуляция.

В нашей клинике врач контролирует каждый этап восстановления, при необходимости проводит корректирующие меры и назначает препараты, чтобы минимизировать риски и обеспечить быстрое и комфортное восстановление пациента.

Период после операции

Первые 4 дня после операции пациент остается в клинике. Медицинский персонал следит за состоянием мочевыделительной системы , удаляет катетер на 4-й день и контролирует выведение сгустков крови. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости для промывания мочевых путей.

После выписки пациент продолжает лечение дома под наблюдением уролога нашей клиники. В этот период необходимо:

• поддерживать высокий питьевой режим;
• принимать назначенные препараты вовремя;
• временно воздерживаться от половой активности;
• избегать запоров;
• исключить тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Амбулаторное восстановление длится 28–30 дней. По завершении реабилитации проводится контрольный осмотр.

Эффект от проведения ТУР

Трансуретральная резекция простаты решает основную причину нарушений мочеиспускания — избыточную ткань аденомы, которая сдавливает уретру. После операции пациенты отмечают: 

• нормализацию струи мочи и сокращение времени опорожнения;
• исчезновение ночных и частых позывов к мочеиспусканию;
• снижение остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
• улучшение качества сна и повседневной активности.

Результат ТУР стойкий, особенно при соблюдении всех рекомендаций по питьевому режиму, питанию и образу жизни.

Если у вас есть трудности с мочеиспусканием или подтверждена аденома простаты, не откладывайте визит к урологу. В клинике «Новый Век» в Энгельсе вы получите полный цикл диагностики и безопасное лечение методом ТУР. Записаться на консультацию можно по телефону, онлайн на сайте или в регистратуре.